一、瑞思迈呼吸机怎么设置

呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。

（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；终应根据动脉血气分析进行调整。

（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，**通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.

（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，**常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。

（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。

阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。

（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。

（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP和MAP可以使SaO2>90%，应保持低的FiO2。

（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O。初可将PEEP设定在3～5cmH2O，随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到好的气体交换和小的循环影响的小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。

（8）报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20%。

（9）调节湿化器：加温湿化效果好，出口处气体温度即湿化器温度，一般设置在30～35℃，湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水。高温报警设置不能高于37℃，低温报警设置不能低于30℃。

（10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，使呼吸机正常运转。

（11）呼吸机工作正常，则与**连接，严密监测，根据血气分析进一步调节。一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析。

二、打鼾重用呼吸机体重减轻后能摆脱呼吸机吗

肥胖是导致打呼噜的重要因素，但不是唯一因素，所以不能说减肥后就不需要呼吸机了。打呼噜是上呼吸道堵塞引起，减肥又不能说定向减肥，一定可以让您的上呼吸道减肥吧。再说上呼吸道的软组织松弛也有关系，小下巴，舌体后缀等等。

其实不一定说非要拜托呼吸机，习惯了，带着呼吸机睡的香，就和没带一样，您就不会想着非要摆脱呼吸机了

三、设置呼吸机参数,fio2一般从

设置呼吸机参数，fio2一般从0.2开始。

吸入氧气分数(FiO2)，以百分比表示（室内空气为 21%），呼吸机参数正常值设置需要根据患者病情需要给予不同的参数范围，如呼吸频率一般是12～16次/分等。

1、呼吸频率：通常根据12～16次/分设定，在此范围内依据不同病情调整为患者较为耐受的呼吸频率，如有气道阻力增加的患者需要设置呼吸频率慢一点，限制性通气功能障碍没有气道阻力增加的患者呼吸频率设置可以适当增快等。

2、潮气量：通常根据6～8ml/理想体重设定。

3、吸呼比：通常设定为1:1.5～2。

模式包括那些在吸气期间提供特定通气量的模式，例如辅助控制(A/C)和同步间歇指令通气(SIMV)；以及在吸气期间提供预设压力水平的呼吸机，例如压力支持通气(PSV)和气道压力释放通气。PSV允许自主呼吸的患者以他们自己的频率接受他们自己的潮气量。

但是要注意，定压与定容模式不一样，定容模式设置潮气量，定压模式设置吸气压力，一般不超过30cm水柱，设置原则是达到满意潮气量的低压力水平。如果需要进行无创机械通气，需要在专科医生指导下进行系统治疗。

呼吸机的优点

1、可改善缺氧、纠正CO2潴留；

2、不需要气管插管，使用方便，减轻护理压力，容易在基层医院推广；

3、按照目前呼吸机肺炎的定义，无创通气不会导致呼吸机肺炎，特别是免疫功能低下者，常常**无创通气；

4、患者可开口说话与家属交流，更有人情味；

5、进可攻：病情好转，拿掉面罩就可以了，轻松脱机；退可守：不行就气管插管。

四、呼吸机理想体重的计算公式

呼吸机参数设置的理想体重：男性=50+（升高cm-152.4）×0.91女性=45.5+（升高cm-152.4）×0.91潮气量，是有创呼吸机的核心参数之一！小潮气量，一般是6~8ml/kg，潮气量一般要<15ml/kg。假如一个人变胖了，或者变苗条了，潮气量要变吗？我身高不变，以前是50kg，现在是60kg，我的潮气量增多了吗？没有！基本没有！我们的潮气量，肺活量，与实际体重基本无关！而是与理想体重有关！由此可见，如何计算理想体重就显得非常重要！