甲状腺结节怎么手术(甲状腺结节如何手术)
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甲状腺结节如何手术
一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,温结节或冷结节都可以试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片),每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化。
对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。
冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4~6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。
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甲状腺结节如何治疗
甲状腺结节治疗的方法主要有以下几种:*物、手术、同位素、无水酒精注射。当出现甲状腺结节去医院就诊时,医生会根据病人的临床资料,诸如性别、年龄、有否颈部放射史、肿块增大迅速如否、有无甲状腺癌家族史、结节是否固定、有否颈淋巴结增大、声音有无嘶哑等进行分析,并进行一些辅助检查,来诊断结节的性质,决定是观察、*物治疗还是手术治疗。当然治疗方案的选定要根据具体的情况,有时还会进行调整,比如初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化,而后又需接受手术治疗。后的治疗方案是在权衡利弊,并与患者进行充分沟通后制定出的。一、常用的辅助检查有: 1、超声检查:超声检查无创伤,安全性好,对**无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难,但它可以明确结节是否长在甲状腺上,结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无 管斑和微钙化等,还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质,如何选择进一步的治疗措施。 2、甲状腺细针穿刺细胞学活检:就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查,可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。 3、放射性核素扫描:对甲状腺进行同位素扫描,判断甲状腺结节的功能。 4、化验检查:包括甲状腺功能、抗体和 清降钙素。 清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。 二、治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、*物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节,如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象,没有头颈部放射照射史,没有甲状腺癌家族史者,可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节,首先应行甲状腺功能的测定,如果促甲状腺素低于正常,应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性,所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检,如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性,暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征,如微小钙化灶、低回声、富有 管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访,因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节,临床有指征则可考虑手术治疗。至于*物治疗,同位素治疗、介入治疗,医生则要根据具体情况实施。
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